脊椎・骨盤矯正と整体

2016年9月25日 未分類
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見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科疾病の中で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の発症しているときでは腰痛は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察は、腰背部痛は内科的な病気を見損なわないために気を配れば好い。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的病態であるなら発熱、寒気はおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体が接触し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。 下肢へ広がる痛みが出現しているケースは椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見により解剖学診断をすることが可能になります。
より定性的な診察方法には根症状を観る誘発診断が使用できます。
すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況では椎間板の損傷ではない別の病気を頭に置く必要性があります。 可能性を考える所には骨盤や股関節などです。
股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効です。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような方法が考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
安静にしていれば人体が持つ治癒能力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復する場合が大多数です。
だが、動かないようにすることができず好くならないうちに職務などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしている例も多くある。
手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍などがある時に適応です。
強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通である。




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