手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

2016年9月25日 未分類
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見誤ってはならない腰背部痛を発現する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
整形外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 シビレ位では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の現れているケースは腰部の疼痛が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察は腰背部痛では内科的な病態を見損じないために気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断ができることが多い。 また、外科的な疾患なら熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体同士が接し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあります。
下肢へ放散痛が観られる状況は椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。
椎間板障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見により解剖学診断をすることができる。
さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発検査など有効です。
もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。
持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースも椎間板病変ではないそれ以外の病気を考慮する必要性がある。 可能性を考慮する箇所としては骨盤・股関節です。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的である。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。
疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療法などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。 安静にしていたならば体の獲得した治癒力を働かせ21日間ほど~12週以内に自然に治るケースがほとんどです。
だが、動かないようになれず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう状況もそこそこある。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある時です。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。




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