手技療法と骨格矯正

2016年9月23日 未分類
ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 整形外科疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。
痺れくらいでは根症状の割合がたかい。
麻痺の発症している時だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常は背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないために気をつければいいのである。 整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断がつくことが多くある。 また、外科的疾病なら熱、悪寒は基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があるようです。 脚への放散痛が認められる場合は、椎間板障害の見込みが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
これが低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断によって解剖学判断を行うことができます。
より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発検査が有効です。
特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。 上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。
FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合には椎間板異常ではない他の病気を可能性を考える必要があります。 可能性を考慮する部位に骨盤・股関節です。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用である。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。 体を使わないようにすれば体が持つ治癒力を使って21日間ほど~12週以内に自然と治る場合がたいはんです。
しかし、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに作業などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしているケースもめずらしくない。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるときに適応です。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック