背骨矯正と整体・カイロプラクティック

2016年9月17日 未分類
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見誤ってはいけない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 外科的疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。
麻痺の見て取れる場合には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察は、背中の痛みは内科疾患を見のがさないようにすれば良い。 外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気とかは大体無い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。 下半身への広がる疼痛が診られる状況は、椎間板の障害の疑いが出てくる。
椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。 異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断から解剖学的判断をすることができるようになります。
より定性的な所見には根症状を観る誘発テストなども使えます。 すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースも椎間板異常ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性があります。 頭に置く部位は骨盤・股関節です。 股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的なんです。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の方法が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。
動かないようにしていたならば人体が獲得した治癒力を働かせ21日程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。
しかし、安静になることができず改善しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしているケースも少なくない。 外科的手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある場合だけです。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。




急性腰痛 .
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整体で治す緊張型頭痛 .