整体と脊椎・骨盤矯正

2016年9月16日 未分類
カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の現れている場合には腰の痛みが主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そんじないために気を配ればいい。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的病態なら発熱、悪寒は大体ない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要があります。 脚へ放散痛が出ているときでは、椎間板の損傷の疑いが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査にて解剖学的判断をすることができます。
さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発試験が使用できます。
すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。 挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースでは椎間板異常ではない別の病気を考慮する必要性がある。
可能性を疑うポイントに股関節・骨盤である。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用である。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処法などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば身体が持つ自然治癒力で3週間ほどから12週以内に自然に治る場合が大多数です。
だけれども、動かないようにすることができず回復しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてその後慢性的な状態にしている事例もそこそこある。 外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある状況です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通です。




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