骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

2016年9月15日 未分類
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見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
痺れていどでは神経根症状の可能性が高い。 麻痺の見られる場合では腰の症状は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。 さらに、外科的な疾病であるならば発熱、寒気などはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎体が接し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。 下肢へ広がる痛みが見られる時は椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。 異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストによって解剖学診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発検査なども使用できます。
すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板の異常ではない他の要因を可能性を考える必要がある。 頭に置く処には骨盤や股関節などがあります。 股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害がある時が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用なんです。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処法などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば身体が持っている自然治癒力を働かせ21日ほどから12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどである。
だが、動かないようにしていられず改善しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性化してしまう場合も珍しくない。 手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある場合に適応です。 激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。




背骨改善 .
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姿勢 .
片頭痛と骨盤矯正 .