骨格矯正と整体(手技療法)

2016年9月14日 未分類
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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
外科的疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が発症しているケースは腰の症状は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では、腰背部痛は内科疾患を見逃さない為に気を配れば好いのである。
外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断ができることがたくさんある。 また、整形外科的な病態なら熱、寒気などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。 下肢へ広がる疼痛が診られる状況には椎間板病変の疑いが出てくる。 椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。 これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見で解剖学診断をすることが可能です。 より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発検査などもある。 一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠です。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。 FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板ヘルニアではない別の疾患を念頭に置く必要があります。 可能性を考慮するポイントは股関節や骨盤があります。 股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的であります。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の方法が考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 動かないようにすれば人体の備えている自然治癒力で21日程度~3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんである。 しかし、体を使わないようにしてられず良くならないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的にしている状況も数多い。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況です。 激しい「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通です。




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