手技療法(整体)と骨盤矯正

2016年9月14日 未分類
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見落としてはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が見られるときには腰の症状が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常は背中の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を付ければ良い。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などは大体ない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨が接し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要があります。
下半身への広がる疼痛が認められる時は、椎間板の障害が疑わしくなる。
椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査により解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発テストがある。 すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。
FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時に椎間板損傷ではない別の疾病を考慮する必要性がある。 想定する部分は骨盤や股関節があります。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害がある場合が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような方法などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 動かないようにすれば身体が備える治癒能力を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。 だが、体を使わないようにすることができず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれが原因で慢性化してしまうケースも数多い。
外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある時だけです。 激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。




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