整体と脊椎・骨盤矯正

2016年9月13日 未分類
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見損なってはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。 整形外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺がある状況だと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には、腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を配ればいいのである。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。 また、外科的疾患なら発熱、悪寒などはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。 下半身へ放散痛が現れているときは椎間板の障害の疑いが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。 障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 これが低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学的判断をすることが可能です。
より定性的な診察には根症状をみる誘発試験なども使えます。
もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけで寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースでは椎間板病変ではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。
疑うポイントとして骨盤や股関節があります。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用である。 この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば人体が備えている治癒力を働かせて21日間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半である。
だけれども、安静にできずあまり良くならないうちに運動を再開することで再度壊してそのまま慢性的な腰痛にしている事例も普通にある。 手術が必須なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある時にです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。




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