手技療法と脊椎矯正

2016年7月25日 未分類
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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常に付け続けると、筋肉が弱くなり腰の症状が悪化するので、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期服用し続けると効用が無くなるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間飲み続けると常用癖を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病状に合わせて治療をおこなう。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術が成功したとしても、腰の疼痛が消失するとは限りません。 数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる患者もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療には、薬が有益な時の薬物治療があります。 腰部の痛みが出た時の患者さんの望みは、痛みがすべて回復することである。 しかし、慢性的な腰痛の時には、治療法の目標は、痛みをコントロールして機能をできる限り回復させることになります。 症状への薬物療法は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 通常ならまず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDである。 だいたいの腰部痛の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、通常の使用量では、とても安全な薬である。 しかし、過量に利用すると、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過剰摂取では、死にいたるときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効果がありますが、より大きな副作用の危険があります。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを誘発する恐れがある。 このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンが回復しない時に限って利用します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、種類が存在する。 効果を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも良いという根拠は全然無い。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰の痛みがあまり引かない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の利用が有用かもしれません。 日本では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを利用すると常用性になる恐れがあり、また、他の薬剤と負の効果がある可能性があります。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が起きるリスクがある。 オピオイドは、急性の重篤な疼痛が様々なトラブルを発現するようなケースに、短期間だけ用いるのが適切であろう。 腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期継続して使用しない方がよいと注意している。 慢性の腰部の痛みを抱えるシニアの人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると大きいリスクが伴うようなケースに、オピオイドが使われる場合もある。 また、精神的な疾病がある患者の内の一部の人たちに、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さんに効き目があるかもしれない。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対して時どき使用されるが、これらは、坐骨神経痛を良くする可能性もあるが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適当ではない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討される可能性もある。 硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の改善をもたらすが、長い目で見た値打ちは、ありません。 これらは、副作用を伴うリスクがある。 ブログブログかっこいい!浜松のオススメバンド



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