カイロプラクティックと脊椎矯正

2016年7月25日 未分類
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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 いつも使用し続けていると、筋力が弱くなり腰の痛みが悪化するため、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期的に飲み続けると効果が弱くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用し続けると常用癖をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が患者の疾病に合わせて治療を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術が成功しても、腰の疼痛が消失するとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる患者もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法として、薬品が有効なケースの薬物治療があります。 腰痛が最初に出た時の患者さんの要望は、痛みが完璧に消失することです。 しかし、慢性の腰痛の時は、治療法の目標は、痛みを制御して機能をなるべく改善させることに変わる。 症状への薬物療法は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 普通ならまず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。 たいていの人には、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的である。 アセトアミノフェンは、標準的な量を使うのであれば、とても安全な薬です。 しかし、大量に利用すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な過剰摂取では、死亡する時もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効き目があるようですが、よりさらに大きな副作用の危険性があるようです。 例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など発現する恐れが考えられます。 前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効かない時にかぎって使用される。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類がある。 効能を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも良いとするエビデンスは少しもない。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 疼痛が満足に良くなってこないケースでは、モルヒネのようなオピオイドの短い間の利用が必用時もあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを利用すると習慣性になる危険があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こる危険が大きい。 オピオイドは、急性の重症の状態が様々な問題を引き起こすような場合に、短期間のみ用いるのが適当です。 腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使わないほうがよいとアドバイスしている。 慢性の腰部の痛みを抱えるシニアの患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いるとリスクが伴う時に、オピオイドが利用されるケースもある。 また、神経病的な疾病がある患者の内のある種の患者達に、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の患者さん達に効果が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時として利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。 椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることも考えられる。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見た利点はありません。 これらは、副作用を伴う危険があります。 ブログブログブログ



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