手技療法(整体)と骨格矯正

2016年5月27日 未分類
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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常時使い続けていると、筋肉が弱まり悪化するので、必用とする場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期服用し続けると薬効が薄まるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用し続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病気に合わせて治療法をおこなう。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術が成功した場合でも腰部の疼痛が消えるとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療には、薬が有用な場合の薬物治療があります。 腰部の痛みが初めに起こった時の患者さんの希望は、痛みがまったく消失することです。 しかしながら、慢性腰痛のときには、治療の目標は、症状をコントロールして機能をできる限り回復させることです。 疼痛への薬物療法は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 基本的には最初に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。 ほとんどの腰部痛の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分であります。 アセトアミノフェンは、通常の量を使えば、すごく安全なものである。 しかし逆に、通常の量を超える量を使うと、肝障害を誘発する原因になり、極端な過量では、死亡するときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効能がありますが、よりもさらに大きな副作用の危険があるようです。 例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを発症する可能性が考えられます。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンが改善されない時にかぎって投与されるようです。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプがある。 効能を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも良いという科学的根拠は全くありません。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰の痛みが充分に減らない時では、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の投薬が有効時もあるかもしれません。 日本では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを用いると常用性になる可能性があり、またさらに、他の薬剤と負の効果があるかもしれません。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生する可能性が大である。 オピオイドは、急性のひどい痛みが数々のトラブルを発現する時に、短期間のみ使用するのが適切であろう。 腰痛専門家のグループでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使用しない方がよいとアドバイスしている。 慢性の腰痛を患う年長の患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと重大なリスクが伴う様な場合に、オピオイドが投薬される場合もある。 また、神経病的な疾病がある患者の内のある種の患者達に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の患者さんに効用があるかもしれない。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時として利用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることもあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。 背骨の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることも考えられる。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的視点での値打ちは、見られない。 これらは、副作用を伴う危険性がある。 ブログブログradiohead



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