Daily Archives: 2016年11月23日

カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺がある状況には腰の症状は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時に背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさないためにすれば良い。
整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断が着くことがたくさんある。 また、外科的病気なら発熱、悪寒などは原則存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体が接し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要がある。 脚へ広がる疼痛が観られるときには椎間板病変の見込みがでてくる。
椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査から解剖学診断をすることが可能になります。
より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発検査などある。
特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。 殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNSテストと言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースでは椎間板ヘルニアではない他の病態を可能性を考える必要がある。 頭に置く所として股関節・骨盤である。 股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出るときがたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効であります。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。
痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療方法が考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていれば身体が持つ治癒能力を使って21日間ほど-12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。
だけれども、安静にできずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度発症してそのまま慢性腰痛にしてしまう例も多くある。 手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある状況に適応。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通であります。




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緊張型頭痛と骨格矯正 .