Daily Archives: 2016年11月20日

整体と骨格矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
外科的疾病病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
痺れていどでは神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が見られる状況は腰部の症状が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじない為に気を付ければ良いのである。 外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気とかは大体ない。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあります。 脚への広がる疼痛がある状況は椎間板の病変の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査から解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験など利用できます。
一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースも椎間板の障害ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。
可能性を考慮する処は骨盤・股関節などがあります。
股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する時多く、仰向けで内旋障害がある場合が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的なんです。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような対処方法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。 安静にしていたならば人体の備えている自然治癒を働かせて21日ほどから12週以内に自然に良くなるケースが大半です。
しかし、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに作業などを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な疼痛にしている状況も数多い。
外科的処置が必須なのは重症の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応。 激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。




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脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が見て取れるときだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時は背中の痛みでは内科的な病気を見のがさない為にすればいい。
整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断がつくことが多くある。
さらに、外科的な病態なら熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。 下半身へ広がる痛みが認められるときは、椎間板損傷の疑いが出て来る。 ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。
脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。 異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見から解剖学診断をすることができる。
より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発診断など有用です。
一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。
FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時に椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要がある。 考慮する部位は股関節や骨盤です。 股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用です。
この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処法などが考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
安静にしていたならば身体の獲得した治癒力により21日ほど~12週以内に自然回復するケースがたいはんです。
しかし、安静になることができず治癒しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事も多数ある。
手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある場合にです。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。




背骨の矯正 .
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見そこなってはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が現れている時には腰(こし)の痛みは主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察では、腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断が着くことが沢山ある。
また、外科的な疾病ならば発熱、悪寒などはだいたいない。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断や画像診断を実施するひつようあります。 下肢へ広がる痛みが診られるときでは椎間板障害の見込みがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストにより解剖学的診断を行うことができます。 さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発診断など使えます。 すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRという。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。 頭に置く部分に骨盤・股関節があります。
股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的であります。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療法などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにすれば人体が備えている治癒能力を使い3週間ほど-12週間以内に自然に回復する場合が大多数である。
だが、安静になることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再発してそれが原因で慢性的にしている事例も少なくない。 手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある時だけです。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通であります。




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