Daily Archives: 2016年11月19日

カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。
整形外科疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が見て取れる場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
通常は、背中の痛みは内科学的疾患を見損じないためにすればいい。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断が着くことが多い。 さらに、外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは基本無い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨が触り、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があります。 脚へ放散痛が出ている場合には、椎間板異常が疑わしくなる。 椎間板の病変は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。 異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断により解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発検査などある。 特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状があるということです。
上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。
可能性を疑う部分に股関節や骨盤などです。 股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的なんです。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すというものである。
痛みが現れたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療方法などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。 動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒力により3週間ほどから12週以内に自然に改善するケースがほとんどです。 だが、体を使わないようにしていられず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしている事例もそこそこある。 外科的手術が必須なのはひどい椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある状況にです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的である。




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カイロプラクティックで治す緊張型頭痛 .