Daily Archives: 2016年11月8日

カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発生する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科的疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺が現れている場合だと腰(こし)の症状は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
普段の診察では腰背部痛は内科的な疾病を見誤らないように気を付ければ良い。 外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要がある。
脚への放散痛が出ているときには椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。 ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。 障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが機能低下すればL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見より解剖学的診断を行うことが可能です。
より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発検査が使用できます。 もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。
上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースは椎間板の異常ではない他の病気を可能性を考える必要性があります。
可能性を考慮する部位として骨盤や股関節などである。 股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する時大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的であります。
これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の対処などが考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。
動かないようにすれば人体の備える自然治癒により21日間ほどから3ヶ月以内に自然に改善するケースが大多数である。
だがしかし、動かないようになれず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な状態にしている例も多くある。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある状況だけです。 強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。




背骨の矯正 .
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見誤ってはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺が現れているケースだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいい。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多くある。 また、外科的病態であるなら熱、悪寒などは比較的ない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようあります。 下肢への広がる痛みが見られる場合は、椎間板の障害の見込みが出て来る。 椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学検査によって解剖学的判断をすることができる。 さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発試験などもあります。
もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言う。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときも椎間板障害以外の病態を可能性を疑う必要性がある。 念頭に置く所としては股関節や骨盤があります。 股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的である。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような方法が考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒力を働かせて21日ほどから12週以内に自然治癒することが大多数です。 だけれども、体を使わないようにすることができず回復しないうちに労働などを再開してしまう再発してその後慢性的な腰痛にしてしまう場合も少なくない。
手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある場合に適応です。
強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的であります。




急性腰痛 .
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整体で治す慢性頭痛 .