手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない腰背部痛を発症する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科的疾患の中の見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺がある場合は腰の症状が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば好い。 整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断が着くことが沢山ある。 また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要性があります。
下肢へ放散痛があるケースでは、椎間板障害の見込みが出て来る。 椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストにて解剖学的判断をすることが可能。 さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発テストが使用できます。
一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板の損傷以外の病気を念頭に置く必要性がある。
可能性を考慮する部位には骨盤や股関節があります。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にすれば体の持っている自然治癒力で21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんである。 だけれども、安静にしてられず回復しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまう状況も多くある。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物があるケースだけです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック