整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
外科的疾病疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の見て取れるときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないために気をつければ好い。
整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断ができることが多くある。
さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気はだいたいない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体同士が接し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようある。
脚への広がる疼痛が認められる状況には椎間板ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査より解剖学判断を行うことができる。
さらに定性的なテストには根症状をみる誘発テストなども利用できます。 もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。 FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときは椎間板の病変以外の疾病を疑う必要があります。 想定する部位として骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。
痛みが異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。 動かないようにしていれば身体の持つ治癒能力により21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半です。
だけれども、体を使わないようになれず治癒しないうちに運動を再開したことで再度発症してその結果慢性的にしてしまう状況も少なくない。 手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌があるときだけです。 強烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。




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