脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部痛を発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の発病している時は腰部の症状が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじない為に気を付ければ好いのである。
外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。
また、外科的な病態であるならば熱、悪寒とかは大体ない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要があります。 下肢へ広がる疼痛が診られるときには椎間板の異常の可能性が出て来る。
椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができます。
さらに定性的な診察には根症状を見る誘発試験なども利用できます。
すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を疑う必要性があります。 可能性を疑う部位には股関節・骨盤があります。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効なんです。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療法などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 動かないようにすれば人体の備えている治癒能力を働かせ21日程度-12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。 しかし、動かないようになることができず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な症状にしている場合も普通にある。
外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある時に適応。 激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通であります。




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