カイロプラクティック・整体と骨格矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科的疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺のある時では腰痛(ようつう)が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば好い。 外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断ができることが多い。
さらに、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断や画像診断を試すひつようある。 下半身へ放散痛があるときには、ヘルニアの見込みがでてくる。 ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断から解剖学的診断をすることが可能。
さらに定性的な検査としては神経根症状をみる誘発検査など有効です。 一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合は椎間板障害ではないそれ以外の病気を考えておく必要がある。
仮定する所に股関節や骨盤などがあります。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効です。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。 痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば人体が備えている治癒能力によって21日程度-12週間以内に自然に治癒することがたいはんである。
しかし、安静になることができず良くならないうちに運動などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている場合も数多い。
手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるケースです。
激烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。




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緊張型頭痛と骨格矯正 .