Daily Archives: 2016年9月17日

カイロプラクティックと整体

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
外科的疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の出ている時には腰の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないために気をつければいい。 外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことが多くある。
また、外科的な病気であるなら熱、寒気とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要があるようです。 下肢への放散痛が認められる時では、椎間板障害の疑いがでてくる。
椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断より解剖学診断を行うことができます。 より定性的な診察には根症状を観る誘発試験なども使用できます。
特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。
挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況に椎間板異常ではないそれ以外の要因を考慮する必要性がある。
考慮する所には股関節や骨盤である。 股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効であります。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような対処などが考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば人体が備えている治癒力で21日間程度~3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。 だが、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに職務などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう事例もめずらしくない。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応。
強い「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。




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カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発現する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
外科的疾患病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の見られるときは腰の症状は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 通常は腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないように気を配ればいいのである。 整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断がつくことが多くある。
また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性があります。
下半身へ放散痛が出ている場合では、椎間板障害の見込みが出てくる。 椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストにて解剖学判断をすることが可能。
より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発テストが使用できます。 すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときに椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要がある。 考慮する処としては股関節や骨盤などである。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出る時が大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効であります。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば人体の備える自然治癒を使い21日間ほど~12週以内に自然に治癒することが大半である。
だがしかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしている場合も珍しくない。 手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがある時に適応です。 強烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。




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