カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科疾患病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の発症しているときには腰部の疼痛は主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常では背中の痛みは内科的な疾患を見落とさない為にすれば良い。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的な病態なら発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体がコンタクト、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断や画像検査を行う必要がある。 脚への放散痛が観られるときでは、ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板の異常は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。 異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストから解剖学的判断をすることができます。 より定性的な診察としては根症状を観る誘発試験が使えます。 すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。
FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合ではヘルニアではない他の疾患を考えておく必要性がある。
可能性を考慮する部位として股関節・骨盤などがあります。
股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用なんです。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処方法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。
体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒力を使い3週間ほど~12週間以内に自然に回復することがたいはんです。 だが、動かないようにしていられず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も数多い。 外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況に適応。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通であります。




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