Daily Archives: 2016年9月13日

手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
外科的疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。 麻痺の発症しているときには腰痛(ようつう)は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らない為にすれば良い。 整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断ができることが多い。
さらに、外科的疾患であるならば熱、寒気とかは比較的無い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。 下肢へ広がる疼痛が出現しているケースには、ヘルニアの見込みが出てくる。 椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学検査により解剖学的判断を行うことができるようになります。 さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストなどが有用です。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で脚を挙上する。
殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。 FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板異常ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性があります。
可能性を疑う箇所としては骨盤・股関節などがあります。 股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的なんです。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の方法などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体の持っている自然治癒を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に回復することがたいはんである。
だけれども、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してその後慢性腰痛にしているケースも普通にある。 外科的処置が必須なのは重症の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍があるときに適応です。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通です。




接骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
姿勢改善 .
筋緊張型頭痛とマッサージ .

脊椎矯正と整体

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そこなってはいけない腰背部痛を発現する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
しびれ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が見て取れるケースでは腰部の疼痛は主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいいのである。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば確定診断がつくことが沢山ある。
また、外科的疾患なら発熱、寒気とかはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を試す必要があるようです。 下半身へ放散痛が認められるケースには、椎間板の異常の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。 異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査で解剖学的判断を行うことができます。 さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発試験などがあります。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。 挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況では椎間板の異常ではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。 可能性を疑う部位は股関節・骨盤である。
股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用です。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処方法が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 動かないようにしていれば人体が備えている治癒力を働かせ3週間ほど~12週以内に自然に改善するケースが大多数である。 しかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう場合もそこそこある。 外科手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合です。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的である。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック