Daily Archives: 2016年9月11日

整体・カイロプラクティックと背骨矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。
整形外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。 しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の出ているときには腰(こし)の症状が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察では、腰背部痛では内科学的疾患を見損なわないように気を配れば良い。 外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断が着くことが多い。 また、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気などは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体が接し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIをやってみる必要があるようです。
脚への広がる疼痛が観られるときでは、椎間板病変の可能性が出てくる。
椎間板障害は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。 障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断より解剖学判断をすることができるようになります。 さらに定性的なテストには神経根症状を見る誘発テストなどあります。 すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合には椎間板損傷ではない別の原因を頭に置く必要があります。 可能性を考える部位として骨盤・股関節などがあります。 股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用なんです。 このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療方法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。
体を使わないようにすれば体の持つ治癒力によって21日ほどから12週以内に自然に好くなる場合が大半である。
しかし、安静にすることができず改善しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしている事も普通にある。
外科的処置が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある時です。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。




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