Daily Archives: 2016年9月9日

カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 整形外科的疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の現れているケースだと腰の症状は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気を配れば良いのである。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断を実施する必要があるようです。
下半身への広がる痛みが出現しているときでは、ヘルニアの可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断から解剖学的診断を行うことができるようになります。 より定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発試験など使用できます。 特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースに椎間板の病変以外の要因を念頭に置く必要があります。 念頭に置く部分として骨盤・股関節などがあります。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療法などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。
体を使わないようにすれば身体の備える自然治癒を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然回復することが大半です。
だが、動かないようにすることができず回復しないうちに労働を再開したことで再発してその結果慢性的な症状にしている状況も少なくない。
外科手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通です。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

脊椎矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。 整形外科疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見られる時には腰の疼痛は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を配れば好い。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断が着くことが多い。 また、外科的な病気なら熱、寒気はおおよそ無い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があります。 脚への広がる痛みが診られる時には椎間板の障害の疑いが出て来る。 椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査にて解剖学的判断を行うことができます。
さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験など使えます。
一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板ヘルニア以外の病気を可能性を疑う必要があります。 想定するポイントには骨盤や股関節などである。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的である。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。 痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば身体の備えている自然治癒により3週間ほどから3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどである。 だが、安静にしてられず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再度傷めてその後慢性的な疼痛にしているケースも数多い。 外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるケースにです。 強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通です。




妊娠中の骨盤矯正 .
妊娠中の骨盤矯正 .
妊娠中の骨盤矯正 .
妊娠中の骨盤矯正 .
妊娠中の骨盤矯正 .
猫背改善 .
偏頭痛と整骨院 .