Daily Archives: 2016年9月8日

骨盤矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見落としてはいけない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
整形外科的疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 シビレ位では神経根症状の割合がたかい。
麻痺の現れている時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 通常では背中の痛みでは内科学的疾患を見損じないために気をつければ好い。
外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的病態ならば熱、寒気は原則として存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要があるようです。
下半身へ広がる痛みが認められるときには、椎間板の病変が疑わしくなる。 椎間板の病変は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査から解剖学的診断をすることができるようになります。 さらに定性的な診察としては神経根症状を観る誘発診断があります。
特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状ありということになる。
上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合には椎間板の病変以外の病気を頭に置く必要性がある。
仮定するポイントは骨盤や股関節があります。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用なんです。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような方法が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。
動かないようにしていれば身体が獲得した治癒力により3週間ほどから12週間以内に自然回復するケースがたいはんである。
だが、安静になれずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしているケースも多くある。 外科手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがある状況に適応されます。
強い「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック