Monthly Archives: 9月 2016

骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
整形外科疾患の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の見られる状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
初診時に、腰背部の痛みは内科的な病気を見誤らないように気をつければ良いのである。 外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断ができることが多い。 さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒とかはだいたいない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。 下肢へ放散痛が現れている場合は、椎間板異常の疑いがでてくる。 ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。 これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断により解剖学診断をすることが可能です。 さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発検査など使用できます。 もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。
上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースもヘルニアではない別の要因を念頭に置く必要性があります。
可能性を疑う処として骨盤・股関節です。
股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用なんです。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療方法などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば体が持っている治癒能力を働かせ21日間ほど-12週間以内に自然と治るケースが大半である。
だが、安静になれずあまり回復しないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化してしまうケースもめずらしくない。 外科的処置が必要なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通である。




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カイロプラクティックで治そう!緊張性頭痛 .

カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。 外科的疾患の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が発病しているケースでは腰(こし)の症状が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には腰背部の痛みでは内科的な病態を見損なわないためにすればいい。
外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断ができることが多くある。
さらに、整形外科的病気なら熱、寒気とかはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。 下半身へ広がる疼痛が見られるときでは、椎間板の異常の可能性がでてくる。
ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
これが低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストにより解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査なども使えます。 もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。 上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を疑う必要があります。
仮定する部位に股関節や骨盤などがあります。 股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用である。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療方法が考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体が備えている自然治癒力を使って3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどである。 だがしかし、体を使わないようになることができず良くならないうちに作業を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている状況もそこそこある。
手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがあるときにです。
激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的である。




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骨格矯正と整体(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
外科的疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺のあるときは腰部の痛みは主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 通常では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損なわないようにすれば好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断がつくことが多い。 また、外科的疾病であるなら発熱、悪寒は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体が触り、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断や画像診断をする必要性があります。 下肢への広がる疼痛が現れている時には、椎間板の異常の可能性が出てくる。 椎間板の損傷は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査にて解剖学的診断をすることが可能。
さらに定性的な検査方法としては根症状をみる誘発テストなどが有効です。 特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。
FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時には椎間板の異常ではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。 疑う場所としては骨盤・股関節である。
股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出るときが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で判断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処方法が考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒能力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半です。 だがしかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに労働を再開することで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例も普通にある。 手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけです。
強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通です。




慢性頭痛 .
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背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
整形外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
痺れていどでは根症状の可能性がたかい。 麻痺が見られるときは腰部の症状が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
通常は、背中の痛みは内科的な疾病を見損じないように気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。
また、外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。 下肢への放散痛が認められるときにはヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学検査から解剖学判断を行うことが可能です。
より定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査などある。
特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状がある証拠になります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況は椎間板損傷ではない別の疾患を可能性を考える必要があります。
念頭に置くポイントは股関節や骨盤です。
股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用であります。
このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処法などが考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体の獲得した治癒力によって21日程度-12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。 だがしかし、安静にすることができずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度発症してそれ以後慢性化してしまう例も普通にある。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合です。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通であります。




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筋緊張型頭痛と背骨矯正 .

手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発症する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科的疾患の中の見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺がある場合は腰の症状が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば好い。 整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断が着くことが沢山ある。 また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要性があります。
下肢へ放散痛があるケースでは、椎間板障害の見込みが出て来る。 椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストにて解剖学的判断をすることが可能。 さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発テストが使用できます。
一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板の損傷以外の病気を念頭に置く必要性がある。
可能性を考慮する部位には骨盤や股関節があります。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にすれば体の持っている自然治癒力で21日間程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんである。 だけれども、安静にしてられず回復しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれ以後慢性腰痛にしてしまう状況も多くある。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物があるケースだけです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。




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見損じてはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科疾病で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が発病している場合は腰部の症状が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為に気を配れば良いのである。
外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断が着くことが多くある。 また、外科的な病態なら発熱、寒気とかは基本ない。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。
下肢への放散痛が診られる場合では椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査にて解剖学判断を行うことが可能。
さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。 特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。 FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースは椎間板の損傷ではない別の病気を可能性を考える必要がある。 仮定する部位としては骨盤や股関節などがあります。 股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効であります。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。
動かないようにしていれば身体の持つ自然治癒で3週間ほど-12週以内に自然治癒するケースが大半です。 しかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な症状にしてしまう場合も数多い。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的です。




骨盤矯正 .
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手技療法と骨格矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発症する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が見て取れる場合だと腰の痛みは主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
基本的には、腰背部痛では内科的疾患を見そんじないようにすればいいのである。 整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断が着くことが沢山ある。
また、外科的な病気なら熱、悪寒はおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。 下肢へ広がる疼痛が診られるときは、椎間板損傷の見込みが出て来る。 椎間板の障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見から解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発テストなどがある。
もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときも椎間板ヘルニアではない他の疾患を疑う必要性があります。
想定する部分は骨盤・股関節などがあります。
股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的です。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すものである。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療方法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。
安静にしていれば体が獲得した自然治癒で3週間程度から3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。
しかし、安静になることができずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそのまま慢性化してしまう事例も多数ある。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある場合だけです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。




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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
外科的疾病疾患で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の見て取れるときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないために気をつければ好い。
整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断ができることが多くある。
さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気はだいたいない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体同士が接し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようある。
脚への広がる疼痛が認められる状況には椎間板ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査より解剖学判断を行うことができる。
さらに定性的なテストには根症状をみる誘発テストなども利用できます。 もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。 FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときは椎間板の病変以外の疾病を疑う必要があります。 想定する部位として骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すものである。
痛みが異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。 動かないようにしていれば身体の持つ治癒能力により21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半です。
だけれども、体を使わないようになれず治癒しないうちに運動を再開したことで再度発症してその結果慢性的にしてしまう状況も少なくない。 手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌があるときだけです。 強烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。




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見そんじてはならない腰背部痛を発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の発病している時は腰部の症状が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そんじない為に気を付ければ好いのである。
外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断が着くことがたくさんある。
また、外科的な病態であるならば熱、悪寒とかは大体ない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを実施する必要があります。 下肢へ広がる疼痛が診られるときには椎間板の異常の可能性が出て来る。
椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができます。
さらに定性的な診察には根症状を見る誘発試験なども利用できます。
すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を疑う必要性があります。 可能性を疑う部位には股関節・骨盤があります。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効なんです。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療法などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 動かないようにすれば人体の備えている治癒能力を働かせ21日程度-12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。 しかし、動かないようになることができず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な症状にしている場合も普通にある。
外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある時に適応。 激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通であります。




脊柱側湾症を治す .
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見逃してはならない背中の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
外科的疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の見られるケースは腰部の痛みは主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 通常では、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を付ければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的疾患なら発熱、寒気などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。
下半身へ広がる痛みが診られる場合には、椎間板障害の疑いがでてくる。
椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。 異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストにより解剖学的判断をすることができるようになります。
さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発試験など有効です。
一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになります。
挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。 FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときも椎間板障害ではない別の原因を考慮する必要があります。 想定する部位に骨盤や股関節である。 股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
画像診断で診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処などが考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。 動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒力を使って21日間程度~12週間以内に自然回復するケースがほとんどである。
しかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも数多い。 外科的処置が必要なのは重度の椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるときです。 強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通です。




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