骨格矯正と手技療法

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 整形外科的疾病病変で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が現れているときは腰部の痛みが主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば良いのである。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的病態ならば発熱、寒気とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を試す必要性があります。 下肢へ広がる痛みがある時では椎間板の障害の見込みが出てくる。 ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能になります。 より定性的な検査として神経根症状を見る誘発試験なども有効です。 すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。 上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれています。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合も椎間板異常以外の要因を可能性を疑う必要性があります。
仮定する処としては股関節や骨盤があります。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。 痛みを感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。 安静にしていれば体の獲得した自然治癒を働かして3週間程度-12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんである。 しかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに運動を再開することで再度傷めてそれから慢性的な症状にしてしまう状況も普通にある。
手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時だけです。
激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。




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姿勢矯正 .
筋緊張型頭痛と骨盤矯正 .