骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはならない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
整形外科的疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。 シビレていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の発病しているケースには腰(こし)の痛みは主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ良いのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断がつくことが多い。 さらに、外科的疾患なら発熱、寒気などは基本ない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。 脚へ広がる疼痛が現れているケースには、椎間板病変の疑いが出てくる。
椎間板損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。
障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
これが機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査によって解剖学的判断をすることが可能になります。 より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発試験が有用です。
すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合も椎間板の病変ではない他の疾病を考慮する必要性があります。
可能性を考える箇所に骨盤や股関節などである。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的です。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。
疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療が考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。 安静にしていたならば身体が持つ治癒能力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に治ることが大多数です。 だけれども、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性化してしまう場合も多くある。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。 激烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通であります。




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