ブログ ブログ カイロプラクティック


見そこなってはいけない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
整形外科疾患で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が見られる時だと腰(こし)の症状は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見損じないために気をつければいい。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば確定診断が着くことが多い。
また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気はおおむね無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあるようです。 下肢へ広がる疼痛が見られる場合には椎間板病変の見込みが出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 これが低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断にて解剖学診断をすることができる。
さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発検査などがある。
もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。
殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになる。 挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板障害ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要があります。
想定する場所に骨盤や股関節です。 股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒力で3週間程度から12週以内に自然治癒することが大多数である。
だけれども、体を使わないようになることができず回復しないうちに作業などを再開してしまう再発してそれ以降慢性的にしている事も普通にある。 外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。
強い「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック