ブログ ブログ カイロプラクティック


見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の見られるときだと腰の痛みは主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわない為にすれば好いのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断ができることが多い。
さらに、外科的な病態ならば発熱、寒気などは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。
下半身への広がる疼痛が見られる場合には椎間板の異常の可能性が出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストで解剖学診断をすることが可能。
より定性的な診察方法として根症状を見る誘発診断などが使えます。
すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。 上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときでは椎間板ヘルニアではない別の病態を頭に置く必要があります。 念頭に置く部分として骨盤・股関節などがあります。
股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮することが多く、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用です。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処方法が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力により3週間程度-12週以内に自然回復することがたいはんです。
だがしかし、安静にしていられず改善しないうちに作業などを再開したことで再発してそれが原因で慢性的な病態にしている場合もめずらしくない。 手術が必要なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況です。
激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通である。




接骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
姿勢改善 .
筋緊張型頭痛とマッサージ .