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手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 整形外科疾病患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の出ている状況には腰部の疼痛は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 基本的には腰背部の痛みは内科学的疾患を見損じない為に気を配れば好いのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を試す必要がある。
下肢へ放散痛が現れている状況は椎間板病変の可能性が出て来る。 椎間板障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。 障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。 これが低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見によって解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発テストなども利用できます。
特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で脚を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースも椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要があります。
頭に置く箇所として股関節・骨盤です。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害があるときが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用である。 これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の治療方法などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。 動かないようにしていたならば身体が備えている自然治癒により3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大多数です。
だが、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに運動などを再開することで再発してそれが原因で慢性的な状態にしているケースも普通にある。 外科手術が必須なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌があるときに適応されます。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。




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