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カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺が現れている時だと腰の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察は背中の痛みは内科学的疾患を見落とさないように気を付ければいい。
整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは原則無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要がある。 下半身への広がる疼痛が診られる状況では椎間板の病変の可能性が出てくる。 椎間板の病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見から解剖学的判断を行うことができるようになります。
さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発テストが使えます。
一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合では椎間板ヘルニア以外の疾病を頭に置く必要性がある。
可能性を疑う部位には股関節・骨盤です。 股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用なんです。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような治療法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。 安静にしていれば人体が備えている治癒力を使い21日ほど-12週以内に自然に治るケースがたいはんです。
だがしかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまう事も多数ある。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物があるときだけである。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的である。




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