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背骨矯正と整体

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見逃してはいけない背中の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 整形外科疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 痺れ位では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺がある場合には腰(こし)の症状が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気をつければいい。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断ができることが多くある。
さらに、整形外科的病態ならば熱、悪寒は基本無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあります。 下半身へ広がる痛みが出現している状況には、椎間板異常の可能性がでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。
異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
これが低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストより解剖学判断を行うことができる。 より定性的な所見として根症状を診る誘発診断など使えます。 特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況に椎間板異常ではない別の疾病を可能性を考える必要がある。
可能性を考慮する場所としては股関節や骨盤などがあります。 股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用です。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト法です。 痛みが陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療法などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば体の獲得した治癒力で21日程度~12週以内に自然に改善する場合が大半です。 だけれども、体を使わないようになれず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう例も少なくない。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。




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慢性頭痛と脊椎矯正 .

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