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背骨矯正と整体(手技療法)

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 外科的疾病患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 しびれくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が見て取れる場合は腰痛(ようつう)が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじないように気を配れば好いのである。 外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断が着くことが多い。 さらに、外科的な病気なら熱、寒気はおおよそない。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要がある。
脚へ広がる疼痛が現れている場合には、ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストにて解剖学的診断を行うことが可能です。
より定性的な診察として根症状をみる誘発試験など有用です。 すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。 FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースは椎間板病変ではない別の要因を可能性を疑う必要があります。 頭に置くポイントとして股関節や骨盤などです。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害があるときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的である。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する方法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の方法などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数です。
だけれども、動かないようになることができず完治しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的にしている状況も多数ある。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌などがある状況です。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的であります。




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