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手技療法と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。 外科的疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
痺れ程度では神経根症状の割合が高い。 麻痺の見られるケースでは腰の疼痛は主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないためにすれば好い。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断が着くことが多い。
さらに、整形外科的病態ならば発熱、悪寒などは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。 下半身へ広がる疼痛が出ている場合には、椎間板の病変の可能性が出てくる。
椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査より解剖学診断をすることができます。 さらに定性的な診察には根症状をみる誘発検査が使えます。 すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状がある証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースにはヘルニアではない他の疾患を可能性を考える必要性があります。
疑うポイントとして股関節や骨盤があります。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効であります。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処法が考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。
動かないようにしていれば体の持っている治癒能力を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。 だけれども、安静になれずあまり良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしている状況もめずらしくない。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある時だけです。
強い「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的であります。




慢性腰痛 .
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悪い姿勢を直す .
緊張性頭痛 .

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