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脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見そこなってはならない腰背部痛を起こす疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の発病している状況は腰の症状は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないようにすればいい。
外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば判断ができることが多い。
また、整形外科的な疾患なら熱、寒気は原則として存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。 下半身への放散痛が認められる時では椎間板の障害の疑いが出てくる。
椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。 脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査から解剖学的判断をすることが可能になります。
より定性的な診察方法には根症状を診る誘発試験などが有効です。 すごく知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。 FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時も椎間板の障害ではない他の要因を疑う必要性がある。
念頭に置く場所は骨盤・股関節があります。 股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮することが大半、あおむけで内旋障害がある時が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的なんです。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような方法が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにすれば人体が持っている治癒能力を使って3週間ほどから12週間以内に自然に改善するケースがほとんどである。
だがしかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的にしている例もそこそこある。 外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況に適応。 強い「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通であります。




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