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整体と脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。 痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺がある場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじないために気を配ればいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断ができることがたくさんある。
また、整形外科的疾病なら発熱、寒気はおおよそない。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをするひつようあります。
脚への広がる疼痛が出現している時には、椎間板損傷の疑いが出てくる。
ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。 障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断から解剖学的診断を行うことが可能になります。
より定性的な所見には根症状を見る誘発テストなどが使用できます。
一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。 上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときに椎間板の障害ではない他の病態を可能性を考慮する必要があります。
可能性を疑う部位として股関節・骨盤である。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用なんです。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するものである。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような対処方法などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
安静にしていれば体の備えている自然治癒を使い21日ほど-12週以内に自然に治る場合が大半です。 しかし、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう事も珍しくない。 外科手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通である。




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