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カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 外科的疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。 しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が現れている場合では腰の症状は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には、背中の痛みは内科的な病態を見損じない為に気を配ればいい。 整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断が着くことが多い。
また、外科的な疾患であるなら熱、寒気はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。 脚へ広がる疼痛が現れているケースは椎間板の損傷の見込みがでてくる。 椎間板の病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を探すには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査から解剖学診断を行うことができる。 さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発検査などある。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。 FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時に椎間板の病変以外の要因を可能性を疑う必要があります。
可能性を考慮する部位として股関節・骨盤である。
股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効です。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような対処などが考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 安静にしていたならば体の備えている治癒能力を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復することが大多数です。 だけれども、動かないようにしていられず回復しないうちに運動を再開したことで再度傷めてその後慢性的な状態にしている事例も数多い。
外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある時に適応されます。
強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。




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