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骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 外科的疾病の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
痺れ位では神経根症状の割合がたかい。 麻痺の現れている状況には腰の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には腰背部痛では内科的な病気を見のがさない為にすればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断ができることがたくさんある。 さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨が触り、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を試す必要がある。
脚への広がる疼痛が診られる場合では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。 椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。
脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。 異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査にて解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発試験があります。
一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときではヘルニアではない他の疾患を可能性を疑う必要性がある。
仮定する処には骨盤・股関節です。 股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用である。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療方法が考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにしていれば身体の持つ治癒力により3週間程度から12週以内に自然に治癒することがたいはんです。 しかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう場合も珍しくない。 手術が必要なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある場合に適応です。 強い「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。




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