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手技療法と背骨矯正

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 シビレ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が見られる時では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では腰背部痛では内科的な病態を見損じないように気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば判断がつくことが多い。
また、整形外科的疾患ならば発熱、寒気は基本存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体同士が接触し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあります。
下半身への広がる痛みが出現している時には、椎間板損傷の疑いがでてくる。
椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。
これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査にて解剖学的判断を行うことができます。 より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断など有用です。
一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときも椎間板ヘルニア以外の疾病を念頭に置く必要性があります。
疑う部位として骨盤・股関節などである。
股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用である。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すというものである。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体が持つ自然治癒で21日ほど-3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。 だがしかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに運動を再開することで再発してそれから慢性的な腰痛にしてしまう事例も珍しくない。
外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある時に適応。
激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。




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