Press "Enter" to skip to content

カイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはいけない背中の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
整形外科的疾病病態で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が現れている場合だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見そんじないために気を配ればいい。
外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性がある。 下半身への広がる痛みがあるときでは、椎間板の病変の疑いが出て来る。
椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。
脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。 これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見より解剖学的診断をすることが可能になります。
より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発検査などもあります。 もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。
持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時には椎間板障害ではない他の疾患を疑う必要があります。
仮定する箇所として股関節・骨盤です。 股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用なんです。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテストです。 痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療法などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば体の備える治癒力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんです。 だが、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしているケースも多くある。 手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合に適応。 強い症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

Comments are closed.