腰痛、整体院


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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周辺に疼痛発赤などを感じ取る病態を指す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
国は地域によって、行政や学会の方針、カルチャーや暮しや仕来りが異なっても腰の症状の発症の頻度はおおよそ同じである。 WHO世界保健機関の文書は、後述のように記載されている。
「腰部の疾患の罹患率や有病率はそれぞれの土地の至る所でおおよそ同じです。
腰(こし)の症状は世界各国で仕事を休まなければならない要因の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛の要因は日常生活の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以降、欧州ヨーロッパでは職務中・炊事洗濯中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパにおける腰の病気の生涯発症確立は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
米国では、多数人の腰(こし)の病気は要因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛だということです。 この原因について、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘しています。
米国アメリカは、腰痛で、12ヶ月間に日本円で1000億円以上が治療費として使われているとされています。
肩凝り、肩こり
日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の痛みが自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)で、国民の80%強が腰部(ようぶ)の疼痛を経験する。 大半の人は腰の疾患を訴えてもレントゲンやMRIで異常が見当たらないような状況も珍しくありません。 異常個所が箇所が見付かる場合もそのことが腰部(ようぶ)の疾患の原因でない事もあり、腰部(ようぶ)の病気患者の80%は病変部位の特定することができない(原因を特定できない腰痛)。
整体・カイロプラクティック
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疾患のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が分かるのは1.5割程度であり、それ以外の85パーセント程度は、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。 CTやMRI損傷部位が発見されても、その異常所見が腰の病気の要因のであるとは限りません。

お年寄りの腰痛
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれていて、レントゲンやCTやMRIでたいていの高齢の方にはみうけられるが、ほとんどのケースでは、それは腰の疾患の原因ではありません。
それは、ときどき外科的手術行う理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰部(ようぶ)の痛みが消失することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度なストレスが掛かることで、筋肉が過度に緊張するため発現する腰部の病気です。
許容範囲を超えた負荷を強いられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張を強いられ、余計な他の筋繊維も力が入る。
その結果崩れたバランスを調整しようと腰の筋繊維負担が大きくなり、腰痛が発生する。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
慢性腰痛。
腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛と言います。 心理的不安や心理的ストレスなどのメンタル因子の関与があります。 突発的な腰部の痛みから亜急性腰痛にへの移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあります。 1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、医者の治療で引き起こされた死のことです。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(人間関係への不満、不安、緊張、、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。
腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、大きくない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。
腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている兆候がある場合は、深刻な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要。

深刻な病気が見付かれば、急いで処置が必要だったり、特殊な処置を要する可能性もあります。 しかし、レッド・フラッグの症状が見られるからと言って、必ず深刻な疾病がとは限らない。
重篤な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっている多くの人は、重大な病気を保持していない。 仮に、レッド・フラッグの症状が全くなければ、症状発現から4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用でないことが提示されている。 証拠証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。 骨の折れた部分を見つけ出す手段の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、かなりの負傷などである。 がんを探しだす方法の良い手がかりは、患者本人の病歴である。
他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因を断定的に定めること無く、対症的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、判断を複雑にする原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下の様態を危険な信号であると言っています。
※腰痛が発症する
年齢が20歳より下または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、良くならない神経学的な容態が継続するケースや、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしい場合には、直ちにMRIまたはCTの検査をすることが推奨される。
椎間板の病変を診断するには、CTよりMRIの方がやや優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害では、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部椎間板造影検査は、症状のひどい腰部の痛みが持続するケースに、痛みの元の要因になる椎間板の損傷を見いだす有効だろ思われます。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの原因の場所を探し当てる目的で用いられることもあります。 前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として用いることを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。
その他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。 腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い症状のうちの一つである。 多くのケース症状は、2、3週間くらいしか続かずに、自然に消え去るように見えます。 医学学会の提言によれば、もし、既往歴と診察結果が、腰の痛みの要因となる特定の病気の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCT検査やMRI不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CTやMRI検査によるレントゲンを期待する場合もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないケースは、これらの検査はいらないのである。
決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、症状を改善させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 受ける放射線が細胞に悪い効果を及ぼす。 腰の痛みの要因を決定診断できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、症状に関係の無い異常を見つけて、無用な他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。 しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の件数は、300%を超え、増加した。
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