整体と背骨矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを起こす病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。 整形外科疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
痺れ位では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺がある時では腰の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気を付ければ良い。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒は大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体が触り、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIをする必要がある。 下肢への広がる痛みがあるときでは椎間板損傷の可能性が出てくる。 椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 これが機能低下すればS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査から解剖学的診断をすることが可能。 より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発試験などあります。
一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合に椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性があります。
仮定する所として骨盤や股関節などです。 股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効である。
この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療法などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半です。 だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまうケースも珍しくない。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。 激しい「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。




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