カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。 外科的疾患の中で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が現れているケースだと腰の症状が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 初診時に、腰背部痛では内科的な病態を見損じないように気を配れば好い。 外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば診断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的な病態ならば発熱、悪寒とかは原則無い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体がぶつかり、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要があります。
下肢への広がる痛みが認められる状況では、椎間板の病変の可能性がでてくる。
椎間板の障害は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学診断によって解剖学診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発試験なども有用です。
すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。 FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合は椎間板障害ではない他の要因を可能性を考える必要があります。 想定する処としては骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用である。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
動かないようにしていたならば身体が備える自然治癒力により21日間ほど-12週以内に自然に回復するケースがほとんどです。 だがしかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている例も数多い。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるケースだけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的です。




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