背骨矯正と整体(手技療法)

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見逃してはならない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
痺れていどでは根症状の割合が高い。
麻痺が見て取れる状況では腰部の疼痛が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 通常は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないためにすれば好いのである。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒などは基本存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨が触り、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。 下肢への放散痛が出現している場合には椎間板病変の可能性が出てくる。 椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。
これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査で解剖学的判断をすることができるようになります。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発テストなど使えます。 もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRといいます。 FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況では椎間板の病変以外の疾患を念頭に置く必要性がある。 仮定する部分は骨盤や股関節である。 股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用である。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療方法が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
動かないようにすれば人体が備える自然治癒力を働かせ21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんです。
しかし、動かないようにしていられず改善しないうちに職務などを再開することで再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしている事例も珍しくない。 外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌がある時だけです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。




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