骨格矯正と整体(手技療法)

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見のがしてはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 痺れくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が見られる時では腰の症状が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は腰背部の痛みは内科疾患を見そこなわないように気を付ければいい。
整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断ができることが多い。 さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。
下半身へ広がる痛みが出ている場合には、椎間板病変の見込みが出て来る。
椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。
異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見から解剖学診断を行うことが可能です。 より定性的なテストとしては根症状を見る誘発テストが有効です。 すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状があるということになる。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合にヘルニアではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。
疑うポイントには股関節や骨盤です。
股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出る時が大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効であります。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の方法などが考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。 安静にしていれば人体の獲得した自然治癒力を働かせ21日程度~3ヶ月以内に自然に治る場合が大半である。 しかし、安静にすることができず治癒しないうちに職務を再開したことで再度傷めてその後慢性的な腰の痛みにしてしまう事も珍しくない。
外科的処置が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある状況に適応。 激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通であります。




慢性頭痛 .
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姿勢を直す .
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