整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の見られる時だと腰部の痛みは主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は、背中の痛みでは内科的な疾患を見そこなわない為にすればいい。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的な病態ならば熱、悪寒はだいたい無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要があるようです。 下肢へ広がる痛みが診られる状況では椎間板異常の可能性が出てくる。
椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストで解剖学的診断をすることができます。
さらに定性的なテスト方法として根症状を診る誘発診断なども使えます。
もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時では椎間板の障害以外の疾病を可能性を疑う必要がある。 頭に置く部位として股関節や骨盤などがあります。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効です。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処方法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体が備えている治癒力を働かせて21日間ほど~12週間以内に自然に治る場合が大半です。 しかし、安静にできずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性化してしまうケースも数多い。
手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースだけである。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。




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