カイロプラクティックと背骨矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾病疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。 痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が見て取れるケースだと腰痛が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
初診時に、腰背部痛は内科学的疾患を見落とさないようにすれば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要性がある。
下肢への広がる疼痛が出現している場合には椎間板の障害の見込みが出て来る。
椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。 異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見より解剖学的判断を行うことが可能。 さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発試験などが使えます。
もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っているということになる。
持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときも椎間板障害ではないそれ以外の原因を考えておく必要性があります。
可能性を考慮する処は股関節・骨盤などである。 股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害が出る時が大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用なんです。 これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような方法が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば身体の備えている自然治癒力を働かせ3週間ほどから12週間以内に自然に改善することがたいはんです。
だが、体を使わないようになれず治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしてしまう例もめずらしくない。 手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。




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