背骨矯正と整体(手技療法)

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見逃してはならない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。 外科的疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れ位では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が出ているケースだと腰の疼痛が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさない為にすれば好い。 外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。 さらに、外科的な病気であるなら熱、悪寒とかは原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試す必要性があるようです。 下半身への広がる疼痛が出現している状況にはヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板の障害は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見から解剖学判断を行うことができます。 さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発テストがあります。 すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。
上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板の病変以外の疾病を可能性を考える必要性があります。 疑うポイントとしては骨盤・股関節などがあります。
股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的である。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の対処法などが考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒によって3週間ほど~12週以内に自然に良くなる場合が大多数である。 しかし、体を使わないようにできず回復しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう状況もそこそこある。 手術が必須なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるときに適応。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的である。




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